对待黄疸，少一些“胆大”，多一些“心细”

     惨痛教训：一产妇，孕期定期产检，常规检查未见异常。妊娠36+6周，新生儿顺产娩出，产妇分娩过程中发热，体温波动在37.8-38.4℃，给予抗感染治疗后好转。

    新生儿出生后胆红素TCB（12-36-60-84小时分别为5.6-10.6-15.6-18.9mg/dl），未遵医嘱坚持出院，且未按照医嘱要求门诊复查监测黄疸；出生后3+天出院，出院后7天因新生儿核黄疸入院，经治疗无效，最后死亡。

    什么是黄疸？

    新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象，主要是由于血胆红素浓度增高引起。

    变黄先从头开始，一般轻者限于面部、巩膜（眼白）黄染，然后向下延至胸部、腹部和下肢。一般如果胸部和腹部皮肤发黄，就需要提高警惕了。婴儿可由于不同原因而出现高胆红素水平。例如，某些母乳喂养的婴儿可因为母乳摄入量不足而发生黄疸。

    怎样区分生理和病理性黄疸？

    经常会收到家长这样的问题：“我家孩子到底是生理性黄疸还是病理性黄疸？”或者“黄疸达到多少以上就是病理性？”这类问题其实很难回答，因为生理性黄疸和病理性黄疸不是简单靠数值来区分的。

    事实上，生理性黄疸的胆红素范围受到种族、地区、遗传、喂养方式等多种因素影响，很难得出一个统一适用的标准。因此，判断是否病理性黄疸，需要根据黄疸发生的时间、进展快慢、围产史以及合并症等多种因素来综合判断。

    如何判断孩子患有黄疸？症状有哪些？

    用您的一根手指按压孩子的鼻子或前额，然后抬起手指。如果被按压处的皮肤呈黄色，则孩子患有黄疸。胆红素数值：足月儿不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），早产儿不超过256.5umol/l（15mg/dl）。黄疸可导致皮肤和眼白变黄。它往往始发于面部，但可扩散至胸部、腹部和双臂。最后扩散至双腿。

    重度黄疸患儿可出现膝部以下的小腿皮肤呈橘黄色或黄色。眼白部分可能看上去也呈黄色。还可能：难以醒来、哭声尖锐、不开心和持续哭泣、保持身体弯曲或颈部后倾。

    怎样帮助改善黄疸？

    为帮助改善孩子黄疸，您可确保孩子饮入足够液体。如果您给孩子进行母乳喂养，务必要以正确的方式经常哺乳。如果您给孩子喂配方奶粉，应确保孩子引入足够的奶粉。

    如果新生宝宝有以下情况，您可断定孩子的液体引入量足够：

    每日尿湿6张或更多的尿布；大便从深绿色变为黄色；喂食后似乎比较开心。

    某些婴儿不需要其他任何针对黄疸的治疗，因为他们的胆红素水平只是轻微偏高，其黄疸会自行改善。所以新手爸妈学会观察，心细，可以事半功倍。