宝宝老“腹泻”，十有八九是乳糖不耐受

     宝宝的第一个冬天，是充满味道的冬天——放屁带便便，使劲带便便，随时随地便便，宝妈们总以为宝宝是因为冬天的低温和病菌导致宝宝腹泻；其实，这更有可能是“乳糖不耐受”引起的。

    什么是乳糖不耐受？

    我们还是先说说乳糖。乳糖是就是乳类中的碳水化合物，科学研究乳糖只存在于乳类，其他自然食物都不含乳糖。千百年的进化，哺乳动物母乳中含有丰富乳糖，而恰好新生儿出生就可以分泌乳糖酶，所以婴儿一出生就可以消化母乳。经过酶的分解，乳糖在婴儿体内被分离成葡萄糖和半乳糖，可以直接被婴儿肠道吸收。

    作为碳水化合物，乳糖对于婴儿，相当于主食米面对于成年人，主要功能是为身体供能，并且是大脑和神经系统的唯一能量来源。如此重要的乳糖，婴儿需要乳糖酶才可以将其分解成小的分子，进而被婴儿肠道吸收。

    因此，乳糖酶如果在婴儿体内缺乏，就会导致乳糖吸收不充分，导致肠道刺激，发生腹泻等不良症状。这也就是我们常说的乳糖不耐受。

    由乳糖不耐受导致的腹泻特点有：

    1.每天4到6次大便，性状由第一次较稠，变为逐渐稀薄。

    2.水便分离，可以观察到大便里面有奶瓣、泡沫和粘液。

    3.喂奶后不久宝宝就会排便

    4.肚子常咕咕响，屁多。

    如何诊断乳糖不耐受？

    做氢气呼气试验。原理是未分解乳糖在肠道产生一定量氢气吸收人血后随肺排出，测定呼出氢气水平可间接反映乳糖的消化吸收状况。这是成人乳糖不耐受常用的。

    可以查大便中还原糖和pH值改变来体现乳糖分解情况。也可以测定尿中半乳糖水平间接特异地反映乳糖的消化吸收状况，判断受试者是否为乳糖不耐受。

    乳糖不耐受怎么办？

    婴儿乳糖不耐受导致的腹泻，多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。这种腹泻的特点是，大便稀薄，有的稀黄或绿色稀便。每天4~6次，或有奶瓣或少量粘液，常在喂奶后即排便。

    除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、不呕吐不发烧、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。如果是这样的腹泻不必治疗，随着年龄的增长、添加辅食后，其生理性腹泻会不治自愈。

    但如果腹泻带来宝宝体重下降，甚至营养不良，就要对症想办法啦。

    1.对人工喂养的宝宝如果体重下降或营养不良，可以更换无乳糖配方奶粉时间为2周。

    可以遵医嘱添加乳糖酶制剂，或是使用预消化乳制品来降低孩子的乳糖负荷。注意乳糖酶是活性酶，不能经受高温，一般建议用37摄氏度的温水送服。

    研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天摄入6.5-12.5毫克的乳糖（125～250毫升牛奶），一般不会出现不适症状。

    症状较轻的小月龄宝宝，可以采取少量、多次的喂养，每顿奶量不超过50毫升，并增加吃奶次数，每日总奶量能够满足需要就可以了。

    2.母乳喂养的宝宝，视情况决定是否继续母乳喂养。

    对于纯母乳喂养的宝宝，专家建议在1~2周内添加外源性乳糖酶，如果腹泻较为严重，也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。同时添加活性益生菌有助于缩短病程。

    3、对于年龄较大的儿童和青少年，可以对乳糖摄入量进行限制。或配合谷物同吃，牛奶的乳糖浓度就可能在特定的环境中稀释。

    母乳妈妈需要注意饮食吗？

    妈妈吃不吃乳糖，吃多少不会影响母乳中乳糖含量。建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边，也不要等到乳房非常充盈了再泵奶，这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些。

    同时，脂肪含量丰富的后奶还可以起到减缓肠道蠕动的作用，使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖，进而减轻症状。