秋冬季腹泻来“捣蛋”，教你7种应对方式！

     天冷了，在预防小儿感冒的同时，要警惕秋冬季腹泻。9-12月是小儿秋冬季腹泻高发期，孩子免疫力弱，因此易感染病毒。秋冬季腹泻常见病原体有：轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒易感染6个月~2岁小儿，诺如病毒发生在0~5岁小儿，大人也常见。

    秋冬季腹泻潜伏期短，约1~3天，但起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状，病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多、黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，自然病程约3~8天。

    但重型腹泻，除了有呕吐腹泻外，还有明显的脱水，电解质紊乱，心肌炎、轮状病毒性脑炎及全身中毒表现，容易危及生命导致死亡，需要及时到医院就诊。

    虽说秋冬季腹泻是自限性疾病，但腹泻的时候，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，并且病毒会累及其他脏器。所以，对于此病家长还是要重视起来，日常做好预防措施，宝宝不幸中招的话，加强护理，细心观察病情变化。

    1.预防脱水，纠正电解质紊乱、酸碱平衡

    预防和治疗轻、中度脱水建议使用口服补液盐ORS，可补充水分和电解质，便宜且安全。重度脱水建议及时就医。简而言之，就看孩子是否因为呕吐和腹泻而脱水，如果孩子没有脱水的症状，就预防脱水，若有脱水，那就治疗脱水。对于家长们而言，若孩子6-8小时没有一点小便，那就可认为孩子是脱水。

    如果患儿发生轻至中度脱水：应用口服补液盐，用量（ml）=体重（kg）*(50~75)，4小时内服完，密切观察患儿病情，4小时后评估脱水情况，然后选择适当的方案。

    较小的宝宝依从性不太好，不能一次性喝够所需液量，我们建议家长在喂服时用勺子、滴管或小杯子少量多次地喂，每次喂10～20mL，每隔3～5分钟喂一次，直到喂够所需剂量。如果患儿出现呕吐，可以停5～10分钟后再慢慢喂。

    PS，我们不建议在配置好的口服补液盐中添加牛奶、果汁等来调节口味，也不建议在再添加热水来保温，因为会使电解质的量、渗透压发生改变，影响补液效果！

    2.补充益生菌

    目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障作用。目前较为常用的有酪酸梭菌活菌散、枯草杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散、鼠李糖乳杆菌等。其中，布拉氏酵母菌散和鼠李糖乳杆菌比较推荐。建议患儿尽早补充益生菌，促进有益菌群生长。

    3.锌剂

    在我国以及一些人均中低收入或资源有限的国家，通过补锌来治疗也是一种重要方式。大数据显示，补锌能减少锌缺乏人群中儿童急性腹泻的严重程度和持续时间。不过，在资源较为丰富的国家，不建议单用锌剂或锌剂联合其他药物治疗儿童病毒性肠胃炎。

    4.肠粘膜保护制剂

    蒙脱石散对消化道粘膜有覆盖能力，修复和提高粘膜屏障的防御功能，能缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和数量，提高治愈率。为保证其他药物药效的发挥，服用该药物时应注意与其他药物间隔一段时间，通常为2小时。

    5.调整饮食

    只要孩子没有脱水症状，吃东西不吐的话，需给孩子正常饮食，吃一些粥、面条等易消化的食物，可适量给予肉、蛋、奶等食物，但也要看孩子的反应和意愿，如果孩子愿意吃，腹胀腹泻等症状也没有加重，就继续吃。但如果吃了肉、蛋、奶类的食物后，腹泻等症状加重，就要让孩子少吃这些食物，或暂时不吃这些不容易消化的食物。

    需要提醒的是：一定要给孩子吃东西，不能禁食！虽然不让孩子进食、只给清水会减少孩子腹泻的次数，但是营养摄入不足可能会导致抵抗力下降，造成孩子病情加重。

    6.不要擅自使用抗生素

    轮状病毒引起的秋冬季腹泻，在不合并细菌感染的情况下，不要病急乱投医给患儿使用抗生素，可能会导致宝宝肠道菌群失衡，反而加重腹泻。

    7.日常护理

    腹泻容易在家庭和朋友之间造成传播。日常生活中，我们尽量做到以下几点：

    ◆在饭前、便后、更换尿布后要勤洗手；◆患儿排泄物和尿布应该及时地无菌隔离和处理；更换尿片的地方需要和饮食区分开；◆腹泻的患儿应该在家隔离，直到腹泻痊愈；◆在保持温度的情况下，居家通风；◆接种轮状病毒疫苗可以有效地保护儿童，避免轮状病毒肠炎的感染。

    最后再次强调一点，对病情未好转以及出现下列任何症状的患儿必须及时送医院：

    1）腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；2）不能正常饮食；3）频繁呕吐、无法口服给药；4）高热：＜3月龄38℃以上，＞3月龄39℃以上；5）脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；6）便血；7）年龄＜6月龄、有慢性病史、有合并症状。