分娩实录：当“前置胎盘”遇到“胎盘植入”...

     前置胎盘和胎盘植入是两种较为严重的妊娠并发症，随着我国二孩政策的全面实施，高龄孕产妇、剖宫产率不断升高，前置胎盘合并胎盘植入的发生率亦是逐年增加，已成为导致产后出血、子宫切除，严重时甚至危及孕产妇生命的重要原因。

    前置胎盘并植入 凶险异常

    近日，对于遭遇前置胎盘并胎盘植入的24岁的舒女士而言，这次分娩简直是一场“生死劫难”——

    在之前的彩超检查中发现，其为中央型前置胎盘，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。23日，孕37＋1周的舒女士来到玛丽亚妇产医院进行待产。

    入院后B超显示，胎盘附着于子宫右侧底后壁及部分左侧壁，因为面积太大，长到并盖住了宫颈口，最让人担心的是子宫前壁下段肌层组织极其菲薄，收缩力差！很可能有胎盘粘连、植入或卒中等更增加大出血的发生率。还极有可能已经侵蚀到膀胱。哪一个因素都可能危及生命！

    针对孕妇情况，医生会诊讨论后一致认为：继续妊娠风险极大，应及时剖宫产终止妊娠。于是告知家属相关手术风险，舒女士及家属表示理解病情并签署手术知情同意书。拟于第二天实行子宫下段剖宫产手术。

    当然，这样的手术绝对是一场"硬仗"，不仅需要医生过硬的止血技术和强大的心理素质，更需要一支配合紧密的多学科救治团队。

    针对术中可能发生的每一个情况，每一个细节，一旦出血如何处理？如何有效减少出血，避免副损伤？……所以必须完善术前检查，并制定了手术方案，每一位医护人员做好手术中产后出血等各种紧急情况的应对措施。

    顺利分娩 保住子宫

    无影灯下是无数颗悬着的心。首先要做的是剖宫产，为减少术中出血，手术采取膀胱腹膜反折上缘剪开反折腹膜，向两侧延长约10cm.下推膀胱，暴露并切开子宫下段。通力合作下于09：52以枕左前助娩一健康男宝！

    但医生们来不及新生命诞生的喜悦，手术台上仍然惊心动魄。

    产科胡主任说：“我们不仅要保住大人和孩子，还要保住患者的子宫。”

    因整个胎盘穿透并覆盖整个子宫下段及宫颈内口，粘连严重，这类手术是异常困难的，胡主任采纳了首先用止血带快速捆扎住子宫下段血管，之后进行子宫血管的缝扎，再娩出胎盘，致使整个出血量跟平常差不多3-400毫升!手术在大家通力合作下，经过近一个小时的手术时间，舒女士母子平安。

    当产妇被推出手术室的那一刻，门口的亲人激动得热泪盈眶，一家人对玛丽亚妇产医院医护人员的倾力相救和亲情般的关怀充满了无尽的感激。手术结束清醒后的舒女士连声说：“真的非常感谢你们，我宝宝才可以那么顺利的娩出。”

    按时产检 排除隐患很重要

    28日，家属特意将写有“医德仁厚妙手回春”的锦旗亲手送到妇产科胡主任和唐护士长手中，以表达对该科医护人员德技双馨的医疗技术和优质周到的护理服务表示感激。

    面对患者赠送的锦旗，胡主任表示：作为一名产科医生，我们的第一目标是保障产妇和孩子的生命安全，第二目标是保留子宫。同时也要为孕妇提供最好的服务，让孕妇和家属能安心、踏实，这些都是自己应该做的。

    这个案例虽然有惊无险，但武汉玛丽亚菁婴孕娩中心也提醒到广大孕妇，孕期一定要按时产检哦。有些孕妈会抱怨说，产检那么多，也没问题啊。其实做产检的目的，一方面确认安全，另一方面是及时发现问题，及时处理，将伤害降低到最小程度，确保孕妈妈的安全。